詮藥

合歡皮味甘，性平，歸心、肝、肺三經，具有安神解郁，活血消腫的功效，主治心神不安、憂忿煩怒、跌仆損傷、血瘀腫痛、內外瘡癰等病證。合歡皮始載于《本經》中品，書中言合歡皮“主安五臟，和心志，令人歡樂無憂”，西晉嵇康《養生論》曰“合歡蠲忿，萱草忘憂”，可見合歡安神解郁之功為人所熟知。齊魯名醫周鳳梧提出合歡皮有生肌續骨功效，可用于筋骨折傷治療。《中藥學》教材、《中華藥典》均載其臨床用量為6~12克，外用適量。

合歡花與合歡皮性味相同，歸心、肝經，具有安神解郁，芳香理氣、和中開胃的功效，主治心神不安、憂郁煩躁、納呆胸悶、食谷不馨等病證。合歡花具芳香之氣，有理氣機醒脾胃之功能。《中藥學》教材、《中華藥典》均載其臨床用量5~10克。

釋用

合歡皮、合歡花二藥均有安神之功，顏德馨臨證治療失眠、抑郁、癡呆等神志病，以合歡皮或合歡花安神解郁，調心理肝，合歡皮用量6~9克，合歡花用量5~9克，然觀其醫案不拘于此。曾有失眠患者，顏德馨處方用合歡皮達30克。其父顏亦魯在其癲癇醫案中曾用合歡皮四錢，約20克，亦非輕用。“氣血學說”是顏德馨學術思想的重要組成部分，并提出“失眠從氣血論治”的理論。合歡兼具理氣解郁、和血養神之功，常為顏德馨所用。顏德馨針對榮血虛損、心氣不足型失眠，立百合甘麥湯（甘草、淮小麥、大棗、百合、琥珀、合歡皮、龍齒），方中有合歡皮。筆者曾有幸參加國醫大師顏德馨紀念展及學術交流活動，其間顏德馨之女顏新作了題為“老年失眠從氣血論治”的匯報，提及合歡花、合歡皮同用為海派顏氏內科治療失眠的常用對藥。觀其醫案每以二藥等量9克為用，筆者遵其法將此二藥以10~30克大劑等量施用，發現效隨量增，尤其針對病機屬陰血虧虛、肝氣郁結類失眠，療效顯著。

顏德馨所著《醫方囊秘》一書載合歡皮功能解郁散結，化瘀排膿，并收錄《千金要方》黃昏湯一方，黃昏湯以合歡皮30~45克，水煎為用，主治肺癰咳吐膿痰，其味腥臭，口干煩躁，咳逆喘滿，舌苔黃膩，脈滑數或數實。顏德馨舅家魏東萊采民間單方數千則，匯編《丹方集》，其中載治療肺癰單方一首，“鮮夜合花樹白皮（六七月間采之）一兩，煎湯頻飲”，夜合花樹白皮即合歡皮。顏德馨用合歡皮治療肺癰，認為其有排膿消癰、活血生肌的功效，為治癰要藥，臨證多與功勞葉、川貝母、黃芪等同用。現代醫學肺膿腫、化膿性肺炎、支氣管囊腫、肺空洞等病均可參考肺癰論治。《顏德馨臨證實錄》一書即載有顏德馨論治肺空洞一案，其方中即用到合歡皮，發揮其專病專藥之效。筆者治療鼻竇炎患者時，在組方中加用30克合歡皮，療效很好。（姚鵬宇遼寧中醫藥大學）