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鸚鵡熱是一種人畜共患的傳染病，主要是由革蘭陰性菌胞內(nèi)寄生的鸚鵡熱衣原體引起。鳥(niǎo)類(lèi)、家禽及野生動(dòng)物均可攜帶并感染，人類(lèi)經(jīng)呼吸道吸入或密切接觸可發(fā)生人畜傳染，人與人之間的傳染也存在可能性，但相對(duì)罕見(jiàn)。關(guān)于鸚鵡熱的臨床表現(xiàn)和治療，下面一起來(lái)了解一下吧！
1流行病學(xué)鸚鵡熱衣原體可影響任何年齡和性別的人群，但發(fā)病率在中年達(dá)到高峰，年齡范圍為35-55歲。該病原體在全球許多國(guó)家和地區(qū)都有發(fā)現(xiàn)，且隨著動(dòng)物的遷徙，寵物鳥(niǎo)類(lèi)飼養(yǎng)的不斷增加，鸚鵡熱衣原體感染也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。
2臨床表現(xiàn)人類(lèi)感染鸚鵡熱衣原體的癥狀主要表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)疾病，但臨床表現(xiàn)可有不同。鸚鵡熱衣原體具有很強(qiáng)的致病性，感染者多出現(xiàn)畏寒、咽痛及頭痛等類(lèi)似流感樣癥狀，病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺炎、心內(nèi)膜炎和腦炎等多種并發(fā)癥，并危及生命。有研究表明，鸚鵡熱衣原體感染從無(wú)癥狀到暴發(fā)性侵襲性疾病的平均潛伏期為5-14天。其他癥狀還包括精神狀態(tài)改變、頸強(qiáng)直、畏光、肝脾腫大和咽炎等。
鸚鵡熱衣原體可影響全身多個(gè)系統(tǒng)和器官，臨床表現(xiàn)如下：
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)可表現(xiàn)為腦膜炎、小腦共濟(jì)失調(diào)、顱神經(jīng)麻痹、橫紋肌炎、格林巴利綜合癥以及癲癇。
呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)包括肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭和膿毒性休克。
心臟受累時(shí)可變現(xiàn)為心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎和主動(dòng)脈炎。
腎臟和消化系統(tǒng)表現(xiàn)包括急性間質(zhì)性腎炎、急性腎功能衰竭、腎小球腎炎、肝炎、胰腺炎以及急腹癥。
血液系統(tǒng)表現(xiàn)有彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、脾腫大和嗜血細(xì)胞綜合征。
風(fēng)濕病表現(xiàn)包括反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和多動(dòng)脈炎。
3診斷鸚鵡熱的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均為非特異性的，可顯示肝功能異常、貧血以及白細(xì)胞減少。多數(shù)鸚鵡熱衣原體肺炎的胸部X線(xiàn)主要表現(xiàn)為不同程度的肺部浸潤(rùn)，同樣不具備特異性。
盡管鸚鵡熱衣原體感染與鳥(niǎo)類(lèi)接觸密切相關(guān)，但這并不是診斷的必要條件，特別是在大量野生鳥(niǎo)類(lèi)生活的地區(qū)。多數(shù)患者的診斷基于病史、職業(yè)、愛(ài)好、旅行史以及高度的疑診指數(shù)。
美國(guó)疾控中心（CDC）發(fā)布的鸚鵡熱診斷指南指出，在適當(dāng)?shù)呐R床情況下，符合下列任一標(biāo)準(zhǔn)即可診斷：
①?gòu)暮粑婪置谖镏蟹蛛x出致病菌
②通過(guò)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CFT）或微量免疫熒光（MIF）檢測(cè)間隔2周采集的血清樣本之間的抗體滴度增加4倍或更多
③MIF檢測(cè)單一IgM抗體滴度為1：16或更高
值得注意的是，鸚鵡熱衣原體普通細(xì)菌培養(yǎng)檢出率低；細(xì)胞培養(yǎng)耗時(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全等級(jí)要求高，無(wú)法常規(guī)開(kāi)展；血清學(xué)試驗(yàn)早期診斷價(jià)值低，適合回顧性診斷。
4治療和預(yù)后鸚鵡熱衣原體感染的治療主要基于細(xì)胞內(nèi)活性，藥代動(dòng)力學(xué)以及臨床試驗(yàn)的證據(jù)，推薦四環(huán)素類(lèi)抗生素，在無(wú)禁忌證的患者中推薦應(yīng)用強(qiáng)力霉素。病例報(bào)告顯示，多數(shù)感染者的發(fā)熱和臨床癥狀在治療的48h內(nèi)改善。對(duì)于不能應(yīng)用四環(huán)素類(lèi)藥物的患者，可選擇大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)抗生素，如阿奇霉素和紅霉素。治療鸚鵡熱衣原體感染的三線(xiàn)抗生素包括喹諾酮類(lèi)藥物，其療效低于四環(huán)素和大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物。
鸚鵡熱的預(yù)后主要取決于患者的嚴(yán)重程度、合并癥以及治療和支持性護(hù)理的時(shí)間。盡管應(yīng)用抗生素治療，據(jù)估計(jì)其死亡率為1%。
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