這里是「有醫(yī)說(shuō)醫(yī)」欄目，內(nèi)容甄選于丁香醫(yī)生App優(yōu)質(zhì)醫(yī)生的問(wèn)診問(wèn)答。
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本期醫(yī)生
*以下內(nèi)容選自丁香醫(yī)生平臺(tái)醫(yī)患問(wèn)答公開(kāi)內(nèi)容。出于患者隱私保護(hù)和避免藥品宣傳，以及文章表達(dá)的通順流暢等方面的考慮，我們對(duì)內(nèi)容和表達(dá)在原始內(nèi)容基礎(chǔ)上進(jìn)行了非常細(xì)微的處理。
第一次提問(wèn)
患者：
醫(yī)生您好，我今年20周歲。13歲左右的時(shí)候整過(guò)牙，當(dāng)時(shí)整牙的效果不是非常好，加上我也沒(méi)認(rèn)真戴保持器，現(xiàn)在牙齒又變得不齊了，仍然深覆合。去年把4顆智齒都拔了，請(qǐng)問(wèn)我還有必要再整一次牙嗎？
*為保護(hù)用戶隱私不顯示圖片
口腔科張鵬飛：
您好，很高興能為您提供幫助。我正在查看您牙齒的照片。您等我稍后回復(fù)后，可以再進(jìn)行下一次提問(wèn)，以免浪費(fèi)您的提問(wèn)次數(shù)。
您好，您有以下這4個(gè)問(wèn)題需要解決。
?深覆合
?深覆蓋
?咬合曲線不平整
?側(cè)切牙是過(guò)小牙，影響美觀
您可以通過(guò)正畸解決這些問(wèn)題，給過(guò)小牙空出間隙，做貼面修復(fù)解決過(guò)小牙美觀問(wèn)題。如果您能接受美觀問(wèn)題的話，不做正畸也可以。
第二次提問(wèn)
患者：
我現(xiàn)在比較糾結(jié)要不要再整一次，請(qǐng)問(wèn)隱形的透明牙套和鋼絲牙套在整牙時(shí)長(zhǎng)和效果上有什么區(qū)別嗎？如果要做隱形牙套大概多久之后才可以給小牙留出空隙做貼面，以及貼面是要在整牙完成后才可以做嗎？而且我的牙還特別黃，有什么***可以美白牙齒?
口腔科張鵬飛：
您好，隱形矯治器的整牙時(shí)長(zhǎng)大概在一年半到兩年左右。鋼絲牙套會(huì)快一點(diǎn)，一般會(huì)在一年半左右可以解決上述問(wèn)題。貼面需要在整個(gè)正畸完成以后做，這樣才會(huì)比較穩(wěn)定。
牙齒美白推薦去三甲醫(yī)院口腔科做正規(guī)廠家的診室美白，因?yàn)槲⑺崞椎耐瑫r(shí)添加了氟化物，可以對(duì)牙髓有很好的保護(hù)作用。
第三次提問(wèn)
患者：
醫(yī)生，我在網(wǎng)上看到有一些通過(guò)整牙改善臉型的例子，他們也是深覆合深覆蓋，整牙后通過(guò)改變咬合方式讓咬肌沒(méi)那么緊張，還有的提要求說(shuō)希望下巴能尖一點(diǎn)，這種是真的嗎？
還有拔牙的問(wèn)題，我感覺(jué)我的牙床好像沒(méi)有很大，我去過(guò)兩次醫(yī)院，那兩個(gè)大夫都說(shuō)要拔牙，那拔牙會(huì)不會(huì)讓嘴巴凹進(jìn)去呀，就有一種骨頭撐不住皮膚的感覺(jué)。
口腔科張鵬飛：
您好，如果單純的只是做了正畸，臉型如果有巨大變化，一定同時(shí)做了正頜手術(shù)或者做了頦成型才能達(dá)到的效果。但是做正畸，一是可以解決覆合覆蓋，二是可以解決咬合的問(wèn)題，三是可以讓頦肌緊張消失，四是面部肌肉會(huì)好的變化。
正畸正頜聯(lián)合治療在我們***已經(jīng)有幾十年的治療了，療效確定，是改善側(cè)貌最好的***。正畸聯(lián)合微整形也在這幾年發(fā)展起來(lái)了，當(dāng)然是指在正規(guī)三甲醫(yī)院口腔科做的，不能去美容院。做過(guò)正畸以后，局部頦成型或者打針來(lái)協(xié)助改善外形，也是一種方式。單純做完正畸臉部變化很大，是不可能的，正畸改善的是牙齒，是動(dòng)不了骨骼的。
您之前看過(guò)的大夫讓您拔牙矯正應(yīng)該是因?yàn)槟墓橇勘容^小，牙量比較大，所以就比較擁擠，沒(méi)有空間。拔牙矯治在三十五歲之后，確實(shí)多少會(huì)有一些顯老就像骨頭撐不住皮膚的感覺(jué)，跟醫(yī)生的設(shè)計(jì)以及自身?xiàng)l件有關(guān)。
如果您后續(xù)有任何其他牙齒上的問(wèn)題都可以向我提問(wèn)，也祝您生活愉快，學(xué)習(xí)順利！
張鵬飛醫(yī)生能站在患者的角度給出建議
對(duì)于患者提出的每個(gè)問(wèn)題都會(huì)詳細(xì)解答
關(guān)于牙齒修復(fù)，你如果還有疑問(wèn)，如
什么情況下做牙齒瓷貼面比較好？
全瓷牙有必要做嗎？
歡迎預(yù)約張醫(yī)生今晚的直播
3月26日（周六）17:30
口腔科主治醫(yī)師張鵬飛
如何美觀地修復(fù)牙齒
策劃***
策劃：溫生|監(jiān)制：曉立
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