付勇浙大兒院耳鼻喉科副主任主任醫師

***特長：從事耳鼻咽喉科臨床、教學、科研工作21年。擅長耳鼻咽喉常見病及耳科疑難疾病診治，各種中耳炎的治療及聽力重建，面神經疾病的治療，各種外耳中耳腫瘤及聽神經腫瘤的治療。

研究領域：感音神經性耳聾的基因及干細胞治療，遺傳性耳聾的基因診斷及防治。

成果成就：曾獲省衛生廳科技創新二等獎，并作為項目負責人主持一項國家自然科學基金（面上項目）及多項省級科研項目，并作為主要研究人員參與兩項國家重大科學研究計劃（973計劃）。作為第一作者及通訊作者發表SCI收錄論文6篇，國內一級刊物論文10余篇。

“呼呼呼……”你是不是也常常被家中小寶貝的鼾聲吵醒呢？

4歲多的林林，小小年紀，打呼嚕卻有幾年了，不到一歲就有了睡覺打呼的毛病。2個多月前，林林得了感冒，睡覺的時候一直發出“呼呼聲”。一開始林林媽媽也沒多在意，以為是感冒所致，可是沒想到，林林的呼聲越來越響，2個多月來還一直張嘴呼吸。偶爾還會出現2-3秒的憋氣，一晚上憋氣次數有10幾次，甚至有時候呼嚕聲打著打著就沒有聲音了，隔上好幾秒鐘才緩過氣了，這可把林林媽媽嚇壞了。

林林的媽媽帶著她來到了浙大兒院就診，接診的是耳鼻喉科副主任付勇副主任醫師，付勇醫師檢查后發現林林的腺樣體和扁桃體肥大，所以導致上氣道阻塞，伴隨著出現了打呼嚕、憋氣、張口呼吸等狀態，需要進行手術治療。

付勇醫師介紹說浙大兒院耳鼻喉科20%-30%的病人是來看鼾癥的，據流行病學統計，5-13歲的小孩打呼嚕的占到5%-13%。為此，2014年5月下旬開始浙大兒院專門開設了兒童鼾癥門診，時間是在每周四上午。

什么是鼾癥？

付勇醫師說，鼾癥其實是睡眠呼吸紊亂的一種表現。睡眠呼吸紊亂有三種情況，一種是原發的，只有打呼沒有憋氣，沒有出現低氧血癥和低通氣癥。還有一種是當用力吸氣時，胸腔肺壓增高，高到一定程度醒過來，醒來了又下降到正常值，這也會出現睡眠呼吸紊亂。另外還有一種比較常見的就是像案例中的林林一樣，即打呼嚕又出現憋氣，稱為‘阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥’。

引起鼾癥的原因

引起鼾癥的原因很多，有全身和局部的。全身原因是指任何原因引起的結構和功能異常導致的上氣道阻塞，比如肥胖、呼吸道感染、哮喘等。還有局部原因，比如慢性鼻竇炎、鼻息肉等影響鼻子的通氣。付勇醫師說：“小孩子最常見的原因有腺樣體肥大和扁桃體肥大，腺樣體每個人都有，五六歲時最明顯，很多人到了十歲以后會慢慢萎縮，但有些人腺樣體還會肥大，從而阻塞鼻咽部通氣。還有些小孩因先天性發育不良，頜面部發育畸形，舌體肥厚容易引起舌根后綴，都會引起上氣道阻塞?！?/p>

鼾癥對孩子的影響

長時間打呼嚕、張口呼吸，嚴重者還出現憋氣、驚醒的情況，睡眠周期不斷被打亂，有些小孩還存在夜尿多的情況，這些都會影響心肺功能和生長發育。晚上睡不好，白天起不來，注意力不集中，影響學習，還要改變性格，出現煩躁、抑郁等不良情緒。

鼾癥的治療***

治療鼾癥，有手術和非手術兩個選擇。如果出現打鼾，家長們可以先試試，調整下睡覺的姿勢和環境，盡量側睡。對于“小胖墩”，減肥也有利于緩解鼾癥。此外，經鼻持續氣道正壓呼吸、口腔矯治器，也是非手術治療的手段之一。

臨床上，大部分的兒童鼾癥和腺樣體、扁桃體肥大有關。付勇醫師說，切除肥大的扁桃體和腺樣體可以解決90%以上的兒童鼾癥問題。

但是，很多家長會有顧慮，扁桃體和腺樣體切除了，對免疫功能會不會有影響？付勇醫師說，其實人體上呼吸道有很多免疫器官，是否切除需要權衡利弊。不過，若因為扁桃體、腺樣體的肥大而造成頻繁的呼吸暫停，那還是建議盡早切除?！叭绻捶磸蛷捅馓殷w發炎，超過四五次，建議要進行切除?！?/p>