常見的引起“肺部陰影”的疾病主要有以下三類：

肺部感染性疾?。?/p>

1、肺炎：是病原微生物(細菌、支原體、衣原體、病毒等)引起的肺部感染，除了X線檢查有肺部陰影外，患者還有咳嗽、咳痰、發熱、胸悶、乏力、呼吸困難等癥狀，嚴重者甚至可以發生感染中毒性休克。最常見的病原微生物是細菌，陰影在X光胸片上往往呈片狀，嚴重時會累及整個肺葉，如果做血液常規檢查可以發現白細胞數明顯升高。應用抗菌素抗感染治療后復查胸片可以發現肺部陰影明顯縮小，甚至完全消失，一般治療2周即可痊愈。

2、肺結核：是由一種特殊的細菌，也就是結核桿菌造成的肺部感染，近年來發病率有增多的趨勢。常見部位是兩側上肺的尖、后段和下葉的背段，陰影表現為散在的片絮狀，當中可以有鈣化灶，有時可以是球形病灶或粟粒樣病灶，極個別的可以累及一側整個肺葉，形成所謂的“毀損肺”?；颊叱Ｓ锌人浴⒖忍岛涂┭约拔绾蟮蜔帷⒎α?、盜汗、食欲減退等結核中毒癥狀。如果在痰液里查到抗酸桿菌，皮膚結核菌素試驗呈強陽性，一般可以明確診斷。多數肺結核患者應用抗結核藥物治療效果良好，但如果是球形結核灶合并空洞，或者是“毀損肺”，就應該到胸外科手術切除。

3、支氣管擴張：是支氣管壁的化膿性感染造成的支氣管腔的擴大，是一種不可逆性的感染。X線胸片表現為肺紋理增多、增粗、紊亂，嚴重的支氣管擴張可以表現為串珠樣小透亮區，呈典型的蜂窩樣陰影。常見的癥狀是長期咳膿痰和咳血。以往支氣管碘油造影是診斷支氣管擴張的金標準，目前螺旋CT可以進行無任何創傷的支氣管形態重建，已經基本上代替了支氣管碘油造影。如果病灶局限于1-2個肺葉，且全身情況良好，應該積極手術治療;但如果是雙側廣泛的病灶就不宜手術。

肺部腫瘤：

1、肺癌：是導致“肺部陰影”患者精神緊張的最主要原因。好發于中老年人，分為中央型和周圍型。陰影多為球形病灶，邊緣呈分葉狀，部分患者的病灶邊緣有毛刺，如果病灶中央壞死并與支氣管相通，可以出現偏心空洞。中央型病灶如果引起支氣管阻塞，還可以表現為與肺炎類似的片狀陰影?；颊呖梢杂?**性咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀。胸部CT檢查可以明確腫瘤的部位以及與周圍血管的關系;有血痰患者多數可以在血痰中查到腫瘤細胞;纖維支氣管鏡檢查可以發現中央型支氣管內的病灶，并且進行活體組織檢查以明確診斷;周圍形病灶可以在CT定位下穿刺活體組織檢查以明確診斷。早期肺癌應該采取以手術為主的綜合治療，晚期肺癌可以根據腫瘤的細胞類型采取化療、放療、中藥、生物治療等綜合治療。

2、肺部轉移癌：是身體其它部位如腎臟、肝臟、卵巢的惡性腫瘤轉移到肺部。病灶常常為單個或多個圓形陰影，呈毛玻璃樣，邊界清晰，多位于雙肺的外側?；颊叨鄶禌]有癥狀，應該積極尋找原發病灶。治療以針對原發病灶為主，在原發病灶去除后可以手術切除單發的肺部轉移灶。

3、肺炎性假瘤：顧名思義是由肺部炎癥治療后病灶未完全吸收所形成的假性“腫瘤”，肺部陰影病灶的邊緣較肺癌清晰。多數患者有以往的肺炎病史，發現肺部陰影時多數沒有任何癥狀。有時和肺癌不容易區別，CT定位下穿刺活體組織檢查可以明確診斷。

肺部先天性發育異常：

1、肺囊腫：又叫先天性支氣管肺囊腫，多見于男性兒童和青壯年，特點是遠端支氣管的先天性畸形，分為單發性和多發性。X線胸片表現為單個或多個圓形薄壁陰影，邊緣清楚，如果囊腫和支氣管相通，就會在陰影中發現氣液平面。一般肺囊腫可長期無癥狀，往往在X線查體時偶然發現;合并感染時可出現類似呼吸道感染的癥狀。因為肺囊腫是一個死腔，不利于呼吸，為避免發生各種并發癥，應該手術切除。

2、肺錯構瘤：是胚胎發育時錯構成的正常組織，包含脂肪、結締組織、軟骨和鈣化。一般為直徑1-4cm的無包膜結節，大者直徑可達20cm，多為單發，少數為雙肺多發。表現為圓形或略分葉形腫塊，邊緣清晰，可含有多處鈣化，典型圖像為“爆米花樣”。一般無任何癥狀，多在進行胸部X線檢查時偶然發現。治療以局部切除為主，必要時手術當中作冰凍病理檢查以除外肺癌。

3、肺隔離癥：是先天性的肺發育異常，特點是一部分胚胎肺組織與正常的肺組織隔離開來，形成囊性包塊，分為葉內型和葉外型。陰影多位于肺下葉的后段，呈不規則的三角形、多邊形、圓形或橢圓形，邊緣銳利，密度均勻。葉內型可有咳嗽、發熱和反復肺部感染等表現;葉外型通常無不適，往往在常規胸部X線檢查時發現。多數患者術前難以確診，而是在手術中發現異常的供血血管才得以確診。因為本病常引起肺部反復感染，并且存在無效的血液分流，隨年齡增長癥狀可逐漸加重，因此應積極手術治療。