布氏菌病是布氏桿菌所引起動(dòng)物源性的傳染病，主要特點(diǎn)是長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)疼痛、肝脾及淋巴結(jié)腫大為特點(diǎn)。癥狀出現(xiàn)后1個(gè)月以內(nèi)只要正規(guī)、足療程的治療是可治愈的。嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起心內(nèi)膜炎、充血性心力衰竭。少數(shù)患者可遺留骨和關(guān)節(jié)的器質(zhì)性損害，中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥及慢性生殖系統(tǒng)炎癥。人類對(duì)布氏桿菌沒有免疫力，有些隱性感染者感染后會(huì)獲得一定的免疫力，但是也會(huì)因二次感染而發(fā)病。容易被感染的主要有獸醫(yī)、畜牧者、屠宰工人、皮毛工和進(jìn)食被污染的動(dòng)物產(chǎn)品或制品者。在流行的地區(qū)小兒發(fā)病的也比較常見。

布氏桿菌是一組球桿狀的革蘭陰性菌，沒有鞭毛，不形成芽胞或夾膜。傳染源主要是羊、牛及豬，其次是犬、鹿、馬、駱駝等動(dòng)物。但是人與人之間傳染的比較少見。這種細(xì)菌在自然環(huán)境中生存力較強(qiáng)，在乳及乳制品、皮毛中能夠長(zhǎng)時(shí)間存活。在病畜的分泌物、排泄物及死畜的臟器中能生存4個(gè)月左右，在食品中能生存2個(gè)月，說(shuō)明生存力還是很頑強(qiáng)的。

一、布氏桿菌病傳播途徑：

1.經(jīng)皮膚黏膜接觸傳染：直接接觸病畜或其排泄物、***分泌物、娩出物，或者在飼養(yǎng)、擠奶、剪毛、屠宰以及加工皮、毛、肉等過程中沒有注意防護(hù)，細(xì)菌會(huì)經(jīng)過皮膚微傷或眼結(jié)膜而感染；也可以通過間接接觸病菌污染的環(huán)境及物品而感染。

2.經(jīng)消化道傳染：食用被病菌污染的食品、水或生乳以及未熟的肉、內(nèi)臟而感染。

3.經(jīng)呼吸道傳染：病菌污染環(huán)境后形成氣溶膠可發(fā)生呼吸道傳播。還可以通過蒼蠅攜帶，蟬叮咬傳播。

二、布氏桿菌從人的皮膚或黏膜侵入人體，隨淋巴液到達(dá)淋巴結(jié)內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，形成局部原發(fā)病灶。細(xì)菌在吞噬細(xì)胞內(nèi)大量繁殖形成菌血癥后隨血流帶到全身，在肝、脾、淋巴結(jié)、骨髓等處的單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)繁殖，形成多發(fā)性病灶。當(dāng)病灶內(nèi)釋放出來(lái)的細(xì)菌，超過了吞噬細(xì)胞的吞噬能力時(shí)，會(huì)在細(xì)胞外生長(zhǎng)、繁殖，臨床呈現(xiàn)明顯的敗血癥。在機(jī)體各種因素的作用下，病原菌釋放出內(nèi)毒素及菌體其他成分，引起菌血癥、敗血癥、毒血癥的表現(xiàn)而出現(xiàn)以下癥狀，潛伏期為1~3周，有時(shí)候會(huì)長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。

1.亞臨床感染常發(fā)生在高危人群中，可以檢測(cè)到30%以上的人有高水平的抗布氏桿菌抗體，但是沒有明確的感染史。

2.急性和亞急性感染的人，絕大多數(shù)人慢性起病，表現(xiàn)為發(fā)熱，間歇熱(波浪熱)較為常見。常在夜間或凌晨退熱時(shí)出現(xiàn)可有大汗癥狀。并伴有游走性大關(guān)節(jié)疼痛。坐骨神經(jīng)、腰神經(jīng)、肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)等因神經(jīng)根受累而發(fā)生疼痛癥狀。還會(huì)出現(xiàn)全身淺表淋巴結(jié)的腫大，有些男性會(huì)發(fā)生睪丸、附睪炎、精索炎或鞘膜積液，女性會(huì)發(fā)生卵巢、輸卵管及子宮內(nèi)膜炎癥，孕婦感染會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。體格檢查可發(fā)現(xiàn)肝、脾和全身淺表淋巴結(jié)大。

3.慢性感染者病程一般持續(xù)1年以上，多因急性期不恰當(dāng)治療和局部病灶的持續(xù)感染發(fā)展而來(lái)，有時(shí)候無(wú)癥狀感染者或輕癥的人逐漸變?yōu)槁愿腥菊摺Ｖ饕憩F(xiàn)為疲勞、全身不適、精神抑郁，固定或反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)和肌肉疼痛、骨和關(guān)節(jié)的器質(zhì)性損害及生殖系統(tǒng)的慢性炎癥。經(jīng)過系統(tǒng)治療后的少數(shù)人也會(huì)出現(xiàn)初次治療后的數(shù)月內(nèi)或多年后復(fù)發(fā)的情況發(fā)生。

4.布氏桿菌病患者白細(xì)胞半數(shù)正常或輕度減少，淋巴細(xì)胞增多，血沉增速。慢性患者有輕或中度貧血。抽血化驗(yàn)布氏桿菌抗體陽(yáng)性。

三、布氏桿菌病的診斷：有布病動(dòng)物或感染者接觸史及臨床癥狀和體征能排除其他疑似疾病的人出現(xiàn)人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性、被動(dòng)血凝實(shí)驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查即可確診。

四、布氏桿菌病的治療：

1.急性和亞急性患者在治療期間注意休息、補(bǔ)充必需營(yíng)養(yǎng)支持增強(qiáng)抗病能力。病原治療應(yīng)選擇能進(jìn)人細(xì)胞內(nèi)的抗菌藥物。如利福平或利福霉素、多西環(huán)素作為首選方案，連用6周。也可以用四環(huán)素與利福平聯(lián)合治療。有神經(jīng)系統(tǒng)受累者首選四環(huán)素加鏈霉素的***。

2.慢性布氏桿菌病治療比較復(fù)雜，主要包括病原治療及對(duì)癥治療，病原治療與急性和亞急性感染者的治療相同，必要時(shí)需要重復(fù)治療幾個(gè)療程。

5、布氏桿菌病的預(yù)防：主要是管理好可疑的傳染源和對(duì)高危職業(yè)人群的勞動(dòng)防護(hù)和菌苗接種，還有在平時(shí)生活中避免進(jìn)食不熟的肉類和奶制品。

今天發(fā)這一篇文章主要是因?yàn)榻诎l(fā)生在甘肅蘭州的布氏桿菌病疫情，希望大家能夠?qū)Σ际蠗U菌病有所了解，不要恐慌，患病者應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診斷治療，盡量減少慢性化而發(fā)生其他并發(fā)癥和后遺癥影響身心健康。

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