經常會有患者在面診時問：“大夫，我的彩超顯示結節都4級了，咋辦，我還有救嗎？”
其實患者說的這個4級，在醫學上還有進一步的細分，我們不能因為這個數字就放棄了希望。
乳腺患者們都知道，檢查報告上都會給一個BI-RADS評級。這個評級是目前臨床上通用的診斷乳腺疾病的乳腺影像報告和數據系統，主要是對乳腺超聲和MRI的診斷。
BI-RADS總共分為六級：
1級：也就是乳腺結構清楚，沒有發現病變。乳腺囊性增生癥、小葉增生、腺病均歸于此類。
2級：考慮良性改變，建議定期隨訪（如每年一次）。乳腺良性腫塊（如纖維腺瘤、纖維脂肪腺瘤、脂肪瘤等）、良性鈣化，均屬此類。對于35歲及以上的婦女，一定要注意隨訪觀察變化。
3級：良性疾病可能，但需要縮短隨訪周期（如3～6個月一次）。此級指不確定的類型，雖然診斷惡性的比例小于2％，但患者須每3～6個月一次進行短期隨訪。
4級：有異常，可疑惡性，需要活檢明確。影像學檢查已發現乳腺病變，并且不能完全排除惡性可能。通過活體病理學檢查，依據惡性程度，又可細分為a、b、c三級。
4a級：用來表述需要介入處理但惡性度較低的病變。其病理報告不期待是惡性的，在良性的活檢或細胞學檢查結果后常規隨訪6月最為合適。此類包括一些可捫及的、部分邊緣清楚的實體性腫塊，如超聲提示纖維腺瘤。
4b級：傾向惡性可能性中等。放射診斷和病理結果的相關性接近一致。在此情形下，需要進行活檢以確診；部分邊界清晰，部分邊界模糊的腫塊可能是纖維腺瘤或脂肪壞死是可被接受的。
4c級：傾向惡性可能性高。包括邊界不清、不規則形的實體性腫塊或者新出現的微細的多形性成簇鈣化。病理結果往往是惡性。
5級：高度懷疑為惡性病變，需要做活檢。規范的活檢而沒有發現典型惡性的病變歸于4類。帶毛刺不規則形密度增高的腫塊、段或線樣分布的細條狀鈣化，或者不規則形帶毛刺的腫塊且其伴隨著不規則形和多形性鈣化是歸于5類。
6級：已由病理證實為惡性病變——乳腺癌，須立即進行治療。
這些都是從影像學中判斷乳腺疾病的程度。不過分級越高，越應引起重視。但具體情況應結合醫生的判斷進行綜合分析。
