最近有這樣一位孕媽媽：

懷孕30周，咳嗽兩周，中間有2天發(fā)熱，體溫最高38.3℃，后來燒退了。

因?yàn)橛X得來醫(yī)院很麻煩，自認(rèn)為是普通感冒，扛一扛就過去了，所以一直沒來就診。

來醫(yī)院還是因?yàn)榈搅苏．a(chǎn)檢的日子，那天，她是這樣的：

咳嗽、氣喘、坐著不動(dòng)都不停在喘。仔細(xì)詢問，晚上睡覺必須坐著，根本躺不下去。

看來，這絕不是簡單的感冒，我們立即給她做了相關(guān)化驗(yàn)檢查：

心電圖提示心動(dòng)過速、T波改變；

超聲心動(dòng)圖提示左房大、心功能減退；

化驗(yàn)檢查提示心肌酶及腦鈉尿肽均升高。

當(dāng)然，還有胎心的異常。

最后，診斷為“圍產(chǎn)期心肌病”，做了剖宮產(chǎn)手術(shù)，孩子和媽媽都進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室。

這種圍產(chǎn)期心肌病就是既往沒有心臟病的孕婦出現(xiàn)心肌收縮障礙和充血性心力衰竭，與病毒感染（如感冒）、免疫、多胎、多產(chǎn)、高血壓、營養(yǎng)不良及遺傳等因素有關(guān)。

平時(shí)我們經(jīng)常在門診遇到這樣的孕媽媽：

當(dāng)然，對(duì)于比較輕的感冒，我們通常也會(huì)讓您觀察：

當(dāng)懷孕遭遇感冒，媽媽們會(huì)有各種各樣的糾結(jié)，今天就給大家講一講這個(gè)既普通又不尋常的感冒。

我們生活的自然環(huán)境會(huì)有很多致病菌，我們的孕媽媽就是病毒大軍進(jìn)攻的主要對(duì)象之一。

有些媽媽稍有鼻塞、傷風(fēng)，就如臨大敵，緊張得睡不好吃不好，也會(huì)有些媽媽膽大心大：沒事，扛一扛就過去了。

事實(shí)上，這些病毒的戰(zhàn)斗力有強(qiáng)有弱，小魚小蝦可以用自身的巨噬細(xì)胞輕松搞定，遇到強(qiáng)勁的對(duì)手，孕媽媽吃老本靠抵抗力是不夠的，必須加強(qiáng)火力，比如藥物。

摘自衛(wèi)生部《流行性感冒診治標(biāo)準(zhǔn)與治療指南》2011版

當(dāng)出現(xiàn)了鼻塞、流涕、咽痛等感冒癥狀的時(shí)候，癥狀較輕（如上表中的普通感冒），多數(shù)有自限性，只需要多飲水、多食含維生素C豐富的水果蔬菜等，增強(qiáng)自身免疫力。對(duì)懷孕的影響較小，不用太緊張，我們一般都是可以“扛“過去的。

如果起病急，癥狀較重，持續(xù)時(shí)間比較長了（如上表中的流行性感冒），在孕期一定要及時(shí)就診，以免貽誤病情，這種情況是“扛“不過去的。

所謂的抗生素在大多數(shù)人的眼里就是青霉素、頭孢，所以一部分不就診的孕媽媽認(rèn)為：我不用去醫(yī)院，還得化驗(yàn)多麻煩，實(shí)在扛不過去我就吃幾片頭孢。

一、事實(shí)是這樣的：

治療感冒的藥物，主要是針對(duì)病原的抗病毒藥物如神經(jīng)氨酸酶抑制劑：奧司他韋、扎那米韋等；M2離子通道阻滯劑：金剛烷胺、金剛乙胺等。

二、避免盲目或不恰當(dāng)?shù)氖褂每咕幬铮簿褪俏覀兯f的青霉素、頭孢等抗生素，只有在流感繼發(fā)了細(xì)菌性肺炎、中耳炎、鼻竇炎等才是使用它們的指征。而且，繼發(fā)的肺炎也還有細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、真菌性肺炎的區(qū)別，也還有針對(duì)支原體、衣原體、真菌的藥物；還有一些對(duì)癥處理、緩解相應(yīng)癥狀的藥物比如祛痰、止咳、抗過敏的藥物。這些都不是大多數(shù)人眼中的“抗生素“這一把刀就能解決的。

常見癥狀處理：

1、鼻塞、流涕、發(fā)熱等癥狀持久易影響休息、媽媽及寶寶缺氧、增加感染機(jī)會(huì)等。

多喝水是很好的食療***；

物理降溫：用溫水或酒精擦頸部、腋下、腘窩等體表大血管走行的部位，適時(shí)的沖個(gè)溫水澡也是不錯(cuò)的選擇。

藥物選擇：對(duì)乙酰氨基酚，孕期使用不超過72小時(shí)為宜；乙酰水楊酸（阿司匹林），早孕期（3個(gè)月內(nèi)）有致畸作用，妊娠晚期長期大量應(yīng)用有增加產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)出血、胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管收縮或早期閉鎖等風(fēng)險(xiǎn)；孕期盡量不用快克、新康泰克等復(fù)方制劑，必須要用時(shí)盡量避開早孕期。

2、咳嗽咯痰：長期咳嗽會(huì)引起或加重盆腔臟器脫垂或尿失禁、感染加重。

蘿卜、梨等都是不錯(cuò)的食療選擇；

祛痰止咳藥物有很多種，可以使用右美沙芬的單方制劑，不建議使用強(qiáng)力止咳水；建議根據(jù)專科醫(yī)生建議權(quán)衡利弊并根據(jù)具體類型用藥，比如常見鹽酸氨溴索（沐舒坦），對(duì)孕期無不良影響，不過早孕期盡量不用。

三、孕期用藥的原則：

明確診斷，有指征的用藥；

量選用孕期相對(duì)安全的藥物（詳見懷孕了，生病吃藥好糾結(jié)）；

根據(jù)病情權(quán)衡利弊：對(duì)孕婦的獲益及對(duì)胎兒的危害。

例如：奧司他韋等抗病毒藥物在妊娠期應(yīng)用，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中沒有觀察到致畸性，但在人類應(yīng)用中缺乏充足數(shù)據(jù)，需權(quán)衡利弊使用，所以在選用含有這類藥物的復(fù)方制劑時(shí)需慎重。

常見抗生素的孕期應(yīng)用：

綜上所述，在孕期遇到感冒這件事，不要自行用藥，如果病情遷延不愈，尤其是病程一周以上了，最好到醫(yī)院驗(yàn)個(gè)血，查一些血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥性指標(biāo)，明確感冒的病因，對(duì)癥用藥方是上策。