1.患者社會保障卡復(fù)印件1份（驗原件）。
2.患者***復(fù)印件1份（驗原件），未成年人提供戶口簿
復(fù)印件1份（驗原件）；如委托他人辦理，還需提供代辦人身份
證復(fù)印件1份（驗原件）。
3.住院有效發(fā)票原件。
4.疾病診斷證明書原件。
5.住院費用總清單明細(xì)原件。
6.出院小結(jié)或出院記錄原件。
7.患者銀行卡（折），未成年人需提供同一戶口簿父母或監(jiān)護(hù)人的銀行卡（折）復(fù)印件。
8.屬生育及產(chǎn)科并發(fā)癥的需提供《結(jié)婚證》、《計劃生育服務(wù)手冊》或《再生育證》復(fù)印件（驗原件）。
9.屬意外傷害的需提供入院記錄原件或復(fù)印件、有效門診病歷原件或復(fù)印件、《縣級城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險意外傷害住院（異地）補償申請表》原件。
10.市級以外住院的需提供《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險》參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審核表》或《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)***表》備案表》。
